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    社會

    持續高溫影響超9億人,可致命的熱射病為何如此兇險

    王春曉  2022-07-20 14:47:32

    降低熱射病病死率的關鍵在于預防。

    7月13日,國家氣候中心發布信息,持續了一個多月的高溫天已經影響了我國超過9億人。今年6月以來(至7月12日),我國平均高溫日數5.3天,較常年同期偏多2.4天,為1961年以來歷史同期最多。

     

    全國共有71個國家氣象站的最高氣溫突破歷史極值,其中河北靈壽(44.2℃)、藁城(44.1℃)、正定(44.0℃)和云南鹽津(44.0℃)日最高氣溫達44℃以上。

     

    熱浪來襲,多地已有多人確診熱射病。僅在7月10日當天,四川華西醫院就收治了3名熱射病患者,其中1人因病情危重去世,2人被送往重癥監護室搶救。

     

    眼下,如何預防熱射病成為熱門話題。

     

    7月14日,上海街頭的路人“各顯神通”躲避炙熱的陽光。圖/中新圖片網

     

    今年夏天有多熱

     

    高溫從6月中旬就開始了。根據國家氣候中心監測,今年6月,全球平均氣溫較常年偏高約0.4℃,達到1979年以來最高,其中俄羅斯北部、歐洲西部等地偏高2℃以上。而在我國,多個城市出現了40℃以上的高溫,河北省靈壽縣最高溫甚至超過了44℃。

     

    高溫城市里,路上的行人往往全副武裝,遮陽傘、防曬帽、掛脖風扇、冰涼貼等,成了最受歡迎的避暑神器。

     

    高溫熱浪中,各種奇聞不斷。在浙江金華,一名男子騎電瓶車買菜,與摩托車碰撞倒地后,他的數根肋骨斷裂,由于地面溫度達到50多度,他捂著胸口走到樹蔭下才躺倒。在河南鄭州,有市民從老家帶回90個土雞蛋,幾天后,一群小雞破殼而出,家里人調侃,可以考慮養殖業了。

     

    在高溫預警連發多日的上海,小志經歷了一周的空調罷工,維修期間,他選擇在單位主動加班,回到家如同蒸桑拿,沖冷水澡、喝冰飲、打地鋪,即便如此,依然熱到難以入睡。

     

    一些地區甚至出現了打車難——錢江晚報報道,7月以來,杭州日均上路行駛的網約車增加,打車反而變得困難。司機吐槽,因為高溫天氣,很多訂單都在2公里左右,哪怕是從地鐵口到家的距離,也有人選擇打車。

     

    盡量不出門成為大部分人防暑防曬的選擇,但外賣騎手、快遞小哥、環衛等,他們不得不持續戶外作業。

     

    7月18日,新疆烏魯木齊市,市民在悶熱天氣防曬出行。圖/中新圖片網

     

    40多歲的沈力(化名)在江蘇一處工地做鋼筋工,這些天來,當地最高氣溫逼近40℃,工地不得不調整改為早晚間工作。他從早上5:30開始上班,到10點多便休息,下午4:00開工,到傍晚7:30下班?釤嵋廊浑y免,額頭的汗水流入眼睛,沈力被辣得睜不開眼;衣服總是濕了又被曬干,留下一白一灰的痕跡;鋼筋被曬到五六十度,工人們不得不戴上橡膠手套,但手套也常常被磨破。

     

    高溫下的一線防疫站崗人員也成為關注點。河南泌陽,一名護士因為長時間穿防護服,在核酸采樣時中暑暈倒,經過搶救治療后,才逐漸恢復正常。在杭州,核酸檢測人員張遠寧將防護服從鞋尖剪開,積攢的汗水一沖而下,隨后,他才能順利脫下防護服。

     

    多地有人確診熱射病

     

    持續高溫帶來的健康問題,不容忽視。

     

    去年11月,清華大學地球系統科學系領銜發布的《中國版柳葉刀倒計時人群健康與氣候變化報告(2021)》顯示,2020年,我國的人均熱浪暴露天數比1986-2005年的平均數增加了4.51天,導致與熱浪相關的死亡人數增加了約92%。

     

    今年夏天,人們更直觀的感受是熱射病,越來越多地見諸報端。

     

    7月10日至7月14日,5天時間里,海軍軍醫大學第二附屬醫院(上海長征醫院)急診接診了20余位中暑患者,包括高齡獨居老人,也有外賣小哥、社區志愿者等,其中6位患者中暑嚴重,發展到熱射病。

     

    此外,浙江、四川、河南等地也有報告。7月初,西安56歲的建筑工人王建祿因為熱射病倒在了收工回家的路上。家屬透露,王建祿去世前,曾在高溫、高濕的環境中連續工作了9個小時。

     

    根據國家衛生健康委權威解答,熱射病即重癥中暑,是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡,產熱大于散熱,導致核心溫度迅速升高,超過40℃,伴有皮膚灼熱、意識障礙(例如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病,是中暑最嚴重的類型,也是高溫相關急癥中最嚴重的情況。

     

    根據發病原因和易感人群的不同,熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射。ㄓ址Q經典型熱射。。經典型熱射病主要由高溫和(或)高濕環境因素引起,通常沒有劇烈的體力活動。勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡而發病。

     

    武漢大學中南醫院急救中心副主任醫師趙智剛告訴中國新聞周刊,熱射病若得不到及時、妥善的救治,死亡率少則60%,多則80%左右!俺碎L期勞累、在高溫環境下作業過久的人,很多有基礎疾病,或者吃特殊藥物的人群等,也要警惕熱射病!

     

    熱射病為何如此兇險?北京大學人民醫院鐘艷宇發文表示,以煮雞蛋打比方,生雞蛋是一個液態的狀態,在給雞蛋不斷地加溫后,它的蛋清和蛋白就變成了固態,這個過程稱蛋白質變性。人體內包括大腦、心臟、肝臟、腎臟等等,所有的組織、臟器、各種酶都是由蛋白質參與組成的。而當人體的溫度異常增高的時候,這些臟器內的蛋白質就會像開水煮雞蛋一樣發生變性,一旦變性之后,這些蛋白質就失去了原有的生理功能,體內的臟器也就不能執行正常生理功能。

     

    熱射病的死亡率與發病后前兩個小時的有效治療密切相關。趙智剛提示,如果在發病后的兩個小時內,將患者的體溫降到38℃以內,未來的生存率會很高,恢復治愈率也會很高,“原則是越快越好,如果搶救不及時,器官會出現不可逆的損傷,時間越久,損傷程度就越重!

     

    降低熱射病病死率的關鍵在于預防。趙智剛認為,主動預防即從自身角度來提高對高溫的規避,建議“易感”人群不要在室外進行體力勞動或在高熱高濕、密閉的環境工作生活,必須進行戶外作業的人群,也要控制暴露時間,一旦出現不舒服,要趕快去醫院看病。而被動預防則指從飲食、從藥物進行一些防護。

     

    對于今年夏天,熱射病的患者是否增加,趙智剛表示,實際上,每年夏天都有這類情況出現,“當然,高溫天氣增多,如果防護不到位,也更容易導致熱射病的發生!

     

    7月15日,游客在湖南長沙世界之窗潑水狂歡消暑。圖/中新圖片網

     

    高溫之下防疫人員如何得到保障

     

    疫情和高溫的雙重考驗下,必須在戶外作業的勞動者,尤其一線防疫站崗人員,如何降低他們的中暑風險,也成為大眾關注的話題。

     

    在趙智剛看來,各級疫情防控組織部門應嚴格遵守各項防疫規章制度,“既要防止疫情防控人員的職業暴露風險,也要做好這些人的高溫中暑應急預案!

     

    7月16日,復旦大學附屬華山醫院感染科也發布消息稱,如何科學防疫,最大程度保護防疫工作人員的健康和安全,避免發生中暑是我們必須考慮的問題。

     

    華山醫院感染科副主任醫師王新宇表示,人體80%的代謝能是通過正常代謝、運動和顫抖在肌肉中產生的熱量,并傳導到皮膚,然后流失到環境中。血液循環通過改變表面血流來增強和調節這種熱傳遞。衣服通過充當導體或絕緣體來改變熱損。

     

    在20°C的靜止狀態下,傳導和對流僅占熱量損失的10%左右,大多數是通過輻射產生的,這個時候,薄薄的一層防護服對輻射散熱的影響并不大。但一旦環境溫度上升到35°C以上,就不可能通過傳導、對流或輻射來散熱。在起到防護作用的同時,良好的隔絕層會阻止絕大部分汗液的蒸發。

     

    王新宇稱,與在方艙或定點醫院病房中救治新冠確診患者不同,如果在沒有空調環境中進行普通人群的采樣等工作時,工作人員原則上只要“一級+”的防護措施應該就能足以防止被感染,近距離接觸時可以在N95口罩的基礎上戴面屏防護。

     

    對于普通的防疫工作者(非采樣人員),王新宇也提醒,尤其在炎熱夏天的戶外環境,推薦正確規范佩戴口罩,并注意手衛生即可。此外,在炎熱的夏季工作,防疫人員都應該注意階段性休息與飲水,工作時間不應過長,如有中暑癥狀應該及時暫停工作,轉移到陰涼通風的環境中補充水分。

     

    事實上,早在6月初,國家衛健委曾發布《新型冠狀病毒肺炎疫情防控人員防暑降溫工作指南》。其中提到多項防暑降溫措施,如合理安排疫情防控人員的作業崗位,對于身體不適宜繼續從事高溫作業或高溫天氣作業的疫情防控人員,應當及時調整;科學安排作業時間,加強高溫工作場所、高溫天氣戶外疫情防控人員輪換休息,降低勞動強度、縮短一次連續作業時間(高溫環境下縮短到2小時以內);改善工作環境,加強高溫作業個體防護等。

     

    值得關注的是,已有多地采取了有效措施。7月11日,上海浦東表示,在全域篩查時避開午間高溫時段,將篩查開始時間安排在6時或者17時;同時,引導更多常態化采樣點提供“一早一晚”服務,即早上早一點,開始時間提前到7時;晚上晚一點,結束時間延長至22時。

     

    7月16日,南昌市衛健委提到,室外采樣人員不再穿防護服采樣,而是改穿一次性隔離衣。此外,當地還采取采樣人員一小時換崗、采樣點配備防暑藥品和生活物資等措施。

     

    7月19日下午,中國新聞周刊在北京市西城區一處核酸采樣點發現,采樣人員已經脫下連體白色防護服,換上輕薄的藍色隔離衣,“今天剛換的,確實沒那么悶了!

     

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