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    觀察

    智慧醫防:超大城市“醫防協同”的“寶安樣板”

    呂雪良  2022-07-25 11:22:22

    深圳市寶安區科技引領醫防協同,運用物聯網、5G創新場景運用等新技術,融合全區醫防資源,打破醫防壁壘,從醫防體系、醫防業務、醫防惠民等方面入手,實現人員通、信息通、資源通,構建了“智慧醫防”公共衛生服務體系。

    “醫防割裂、重醫輕防”現象在衛生健康領域仍然較普遍。

     

    作為人口密集的超大城市,在“雙統籌”中如何推進醫防協同,守護好人民群眾的生命健康安全,確保奪取“雙勝利”?顯得尤為緊迫。

     

    深圳市作為超大城市,在醫防協同建設方面走在了全國前列。

     

    寶安區作為深圳的人口大區、產業大區,科技引領醫防協同,堅持“以防病為主”將防控關口前移,運用物聯網、5G創新場景運用等新技術,融合全區醫防資源,打破醫防壁壘,從醫防體系、醫防業務、醫防惠民等方面入手,實現人員通、信息通、資源通,構建了“智慧醫防”公共衛生服務體系。

     

    2021年底,在國家工信部舉辦的第四屆“綻放杯”5G應用征集大賽醫療健康專題賽上,寶安人民醫院(集團)與來自全國各地的681個項目同臺競技,該院的“5G智慧藥學服務平臺創新醫藥服務模式”項目榮獲三等獎,是全國唯一一家獲此殊榮的區縣級單位。

     

    破解醫防壁壘——健康信息中心

     

    近幾年,寶安區積極探索將預防關口前移,變治病為防病,通過科技引領醫防協同建設,突破醫防間眾多壁壘,建成了覆蓋街道、社區、園區、校區的完善公共衛生服務體系,建設免疫規劃、傳染病直報和管理、慢病管理、應急指揮智慧信息平臺等公共衛生管理信息系統,實現人員、信息、資源互通。創新衛生應急機構、衛生應急專家、衛生應急裝備與物資等衛生應急資源的實時信息調配、運用管理,為群眾生命健康提共高質量的“智慧醫防”保障。

     

    據了解,寶安區在“雙統籌”工作中,構建了“互聯網+醫療健康”“大數據+疾病預防”“信息化+公共衛生應急預警”等方面強大的醫防公共衛生智慧服務體系,為經濟社會發展和滿足人民群眾美好生活提供了堅實的公共衛生保障。

     

    “打通醫防信息互通渠道,破解了醫防各級各部門間眾多壁壘!”寶安區衛生事業發展中心信息管理部負責人黃墾介紹,寶安區整合全區醫療機構、資源,應用大數據、人工智能、云計算等現代信息技術,推動醫療衛生體系信息系統的多元化建設、多層次布局,整合分散的醫療、健康監測、信息報告系統,建立區域健康信息中心,實現了“智慧管控、智慧公衛、智慧醫療”。

     

    例如,皮下植入健康管理芯片、醫療穿戴設備、居家“健康病床”、遠程健康監控管理、云端診治等等智慧運用場景,均通過健康信息中心實時傳輸,在醫生與患者間架起信息互通橋梁。信息中心對大數據進行精準分析,實現了對慢病預防、急病治療以及疫情監測等科學研判。

     

    寶安人民醫院(集團)藥師在“區域內的處方前置審核系統”審核處方,該系統為是5G智慧藥學服務平臺的一部分。(寶安區衛生健康局供圖)

     

    以深圳市寶安人民醫院(集團)為例,打造的5G物聯網智慧醫療服務“寶安樣板間”就得到了當地群眾的積極點贊。

     

    據了解,寶安區人民醫院同“新基建”領域的中國電信、華為、清華大學深圳研究生院、邁瑞、美康等高校企業開展以“大健康產業發展”為中心的產學研合作,搭建起以寶安區人民醫院互聯網醫院為平臺、以九大“智慧醫學服務中心”為支撐的5G物聯網智慧醫療服務體系。在貫通門診費用“全流程脫卡支付”、住院費用“床旁一鍵結算”及常見病“互聯網醫院線上醫保結算”的基礎上,真正做到了三甲醫院“線上線下”一體化服務。在探索“AI+5G+云”技術深度融入醫療服務過程中,平臺逐步實現 “醫療集團上下(1家區域龍頭醫院+1家街道綜合醫院+32家社康中心)”+“醫共體內外(三甲醫院+西藏察隅縣衛生院+區域合作公/私立醫療機構+合作企業門診部)”的處方評審、病理診斷、心電診斷、B超診斷、檢驗高危值管理等醫療服務的高度同質化、精準化和高效化,構建了“一點觸網,全網協同”的智慧醫療服務體系。

     

    寶安人民醫院(集團)通過網絡切片、雙域安全接入、智慧物聯等技術構建5G藥事專網,在此基礎上,整合多種智能前端設備,實現數據端到端的傳輸上云。數據上云后平臺算力得到極大提升,實現了事前處方審核效率的飛躍,一般處方審核由5分鐘減少至0.03秒,效率提升1萬倍。結合AI智能,打造了智慧藥學大腦,實現了多場景的智慧藥學服務。

     

    截至今年5月,深圳市寶安區人民醫院互聯網醫院總接診人次達42萬余人次,日均接診超過700人次。801名醫生和125名護士為患者提供了線上圖文咨詢30萬余人次,視頻問診12萬人次,累計開出線上處方16.8萬張,送藥到家時間平均4.5小時;ヂ摼W醫院線上視頻問診平均接診時長9.7分鐘,就診服務五星好評率98.8%。

     

    擴展醫防業務——健康管理服務

     

    “對群眾進行健康管理與服務已經是169家社康機構(即社區衛生服務機構)與10家公立醫院的主要業務之一!鄙钲趯毎矃^公共衛生服務中心社康部李樹然介紹,寶安區在推進醫防協同工作中,不斷擴展各醫療機構的主要業務內容,除了預防和診治,運用新技術對群眾進行全周期的健康管理與服務也日漸成為主要業務工作。

     

    據了解,寶安區通過實現健康服務網格化管理,醫院門診、住院慢性病患者可以根據其家庭醫生簽約地點、住址等情況“一鍵轉診”到相應社康中心進行健康管理。據統計,2021年已下轉老高糖患者達8.66萬人次。

     

    例如,在疫情發生以來,全區社康機構醫務人員加入社區“三位一體”工作小組,以“社區管生活、社康管健康、民警管行蹤”工作機制,開展居家隔離醫學觀察、集中隔離點管理、核酸采樣、居民健康指導等工作,構建了寶安區疫情立體防控體系的第一道關卡。同時社康中心充分利用“互聯網+”模式,通過微信、電話、遠程穿戴設備等途徑為簽約居民和居家健康管理人員提供基本醫療服務、涉疫心理咨詢、戒煙治療和健康管理服務。居民利用“社康通”小程序遠程簽約家庭醫生,家庭醫生通過遠程問診后,給予掛號、寫病歷和開藥,居民在家中掃描二維碼就可以輕松支付費用,行動不便的糖尿病和高血壓患者,社康中心還可送藥上門。同時聯合多部門迅速開發居民健康管理平臺,居家健康管理人員通過微信平臺即可實現健康申報和咨詢,社康中心醫護人員遠程監測居民健康,既提升服務效率,又避免交叉感染。

     

    寶安人民醫院(集團)互聯網醫院搭建的5G智慧藥學服務平臺,實現了運用新技術對群眾進行治療和健康管理服務。通過底層數據集成交換平臺,藥師可實時調取患者心電、B超、檢查檢驗及各類病歷報告,從而主動介入到臨床診療過程,實現了醫囑、處方的事前干預,打造“醫院內部暢通、服務基層、輻射邊遠地區”的三級遠程藥學服務體系。

     

    寶安人民醫院(集團)副院長李宏濤在接受媒體采訪時表示,醫院充分運用“互聯網+醫院”推行線上+線下、院內+院外“兩融合”,促進優質醫療服務下沉,繼續完善系統功能,確保線上診療醫療質量與安全,努力拓展互聯網醫院線上業務,為患者提供更便捷的醫療和健康管理服務。

     

    構建醫防體系——15分鐘醫防圈

     

    寶安區建立了醫防協同組織和聯絡機構,對醫院、專業公共衛生機構、社康醫療衛生機構等醫務人員進行統一工作調度安排,利用大數據,根據城區功能分布“一盤棋”精準布局公共衛生資源,構建了醫防體系,協同推進醫防工作,實現“治病變防病、小病在社區、大病進醫院、康復回社區”醫防格局。

     

    “全區169間社康中心與10家公立醫院,已經形成了兩級分級診療格局!崩顦淙唤榻B,截至今年6月,寶安區共有醫療衛生機構1445間,占深圳市25%,數量全市最多,社康中心也是全市最多,15分鐘就醫圈基本建成。目前,寶安區有國家級示范社康中心4間、省級12間,國家、省級示范社康中心數量居全國同等區縣前列。高級家庭醫生認證人數占全市58.6%。近5年來,深圳市頒發的3個全科醫生“五一”勞動獎章,寶安區獲得了2個。

     

    在醫防過程中,寶安區利用信息技術實現?漆t生與全科醫生一起解決疾病防治中的問題,形成利益共享、行之有效的雙向轉診機制,進一步鞏固醫防協同在基層醫療衛生服務的實施效果。

     

    據了解,為進一步推進分級診療制度建設,寶安區結合實際,積極推進基層醫療衛生機構雙向轉診工作,完善相關工作機制,讓15分鐘就醫圈高質量運行。

     

    寶安區通過“互聯網+”有效推進雙向轉診。公立醫院門診、住院中的老年人、高血壓和糖尿病患者全部通過信息系統轉入責任社康中心進行隨訪管理和健康服務,公立醫院為社康轉診患者優先開放?铺栐,患者在社康中心就診時即可以優先預約醫院專家,患者到醫院時即可直奔預約科室并優先接診、優先檢查、優先住院。

     

    值得一提的是,在寶安區各公立醫院,均推動實現醫院診治患者癥狀、癥候(癥候群)、檢測檢驗信息的自動抓取和實時上報,實現傳染病和異常健康事件的早期預警,提升了突發公共衛生事件應對能力,在疫情防控中實踐成效顯著。

     

    寶安區人民醫院研發推出的“5G+智能遠程心電云平臺”(寶安區衛生健康局供圖)

     

    實現醫防惠民——一卡智慧就醫

     

    市民群眾持一張就診卡,接診醫生即可獲取包括心電圖等信息進行精準實治。

     

    在寶安區人民醫院門診樓心電圖監測室,一塊電子屏幕上實時滾動著來自不同醫院的心電圖患者的最新數據。借助智慧心電診斷平臺,心電圖室醫生坐在電腦前,實時讀取這些遠程數據并出具專業報告。

     

    心電圖形細微異?煞从郴颊邼撛诘男难芗膊。然而專業的心電圖診斷醫生在基層醫院十分“稀缺”。準確的心電圖報告,有可能讓患者贏得最佳搶救時機。智慧心電診斷平臺使優質的醫療資源下沉到基層,實現了跨區域心電遠程診斷。目前這一平臺服務范圍包括寶安人民醫院(集團)各院區、社康中心,而且接入省內外第三方醫療機構20余家。涉及靜態、動態心電診斷和動態血壓監測點達200余個。

     

    這是經過近兩年的探索,寶安人民醫院(集團)智慧醫院體系打造的1個醫療數據中心+1個互聯網醫院+9個醫療健康云平臺之一,鏈接醫院、醫保、監管平臺和社會藥房等資源,覆蓋集團一院、二院(石巖人民醫院)和32家社康服務中心。

     

    在寶安區的各家公立醫院,過去門診掛號、交費窗口長長的排隊人龍沒有了,呈現出的是群眾持就診卡井然有序的就醫環境。

     

    據悉,未來三年,寶安將建成包括大數據資源中心,以及智慧政務、智慧管理、智慧服務、智慧產業四大平臺在內的“1+6+n”智慧框架體系。智慧寶安管控中心衛生健康分中心目前初步建成覆蓋全區互聯互通的人口健康信息服務體系,實現一網覆蓋、一卡通用和信息資源的統一融合。 “患者持一張就診卡在寶安轄區內跨院就診,經患者授權后,診療醫生通過‘醫生工作站’,可以方便地‘一頁瀏覽’到該病人在區內所有醫院的各種化驗、檢查結果、處方、用藥清單、手術等信息,真正實現全區各醫院之間信息的互聯互通、共享及協作。避免重復檢查,降低就診費用!睂毎矃^衛生事業發展中心信息管理部負責人黃墾說。

     

    此外,寶安區衛生健康局還依托基于區域衛生信息平臺,通過實時采集各醫院管理數據和患者診療信息,從服務利用、服務效率、質量安全、經濟運營、醫療費用、合理用藥等六個維度開發建設了區域醫療綜合管理信息系統,目前已將就診人次、收入、檢驗、藥品等20多項宏觀運營指標和微觀醫療行為指標納入平臺管理范圍。通過這套系統,可有效反映醫院整體運營情況,方便管理部門強化醫院監管,優化資源配置、控制不合理因素。自系統投入使用以來,醫院藥占比以及抗生素使用率相比去年同期大幅下降。

     

    寶安通APP是智慧寶安的一個項目,是寶安區委區政府根據寶安居民的日常生活需求而專門設計開發的一款定制化手機應用軟件。群眾登錄這款APP,只要點擊“公共服務”,選擇預約掛號,各醫院的號源將一目了然,同時,還可以登錄后查詢檢驗結果。

     

    近年來,寶安區面向全社會培訓急救人數超26萬人。(寶安區衛生健康局供圖)

     

    強化院前急救——5分種急救圈

     

    寶安區在預防、救治、診療、照護全過程發力,疾病預防控制機構與醫療機構緊密銜接,最大程度地消除疾病的影響和誘發因素,形成了醫防協同的高效工作機制。比如在急救領域,不但與各醫療機構間構建起了快速協同救治機制,而且還大面積對全社會進行急救技能、知識的培訓,形成了5分鐘急救圈。

     

    據寶安區紅十字會2022年7月統計,自2017年開始探索打造“5分鐘社會救援圈”以來,寶安區重點針對公務員、公安、網格員、樓棟長、保安員、教師學生、義工、司乘人員、機場工作人員及普通市民群眾,開展了培訓3926期,培訓總人數超26萬人,參訓學員成功救回51人,另外,在全區公共場所安裝AED共1836臺。

     

    除了“大數據+疾病預防”“信息化+公共衛生應急預警”等預防機制外,寶安區在整個預防和施治的前端發力,如在急救領域,寶安區實行區域急救的原則,通過近幾年的努力,寶安區全社會廣泛參與,激活了社會力量的積極性,有效控制影響健康的生態和社會環境危險因素,形成多層次、多元化的社會防控、救治格局。

     

    院前急救又稱院外急救,在急救醫療體系中占據最為重要的地位,寶安區構建的急救體系,反映了全社會對重大傷害、疾病的應急能力以及公民對疾病的自我急救和救助他人的知識和能力,保證了傷痛員能就近獲得迅速、有效的救治。

     

    6月15日,福永街道新和社區一男童因異物卡喉昏迷,一外賣小哥及時采取“海姆立克急救法”對其施救,孩子轉危為安,6月5日、6月11日、6月17日……,一個個感人的急救故事讓“寶安溫暖”在城市大街小巷傳遞。

     

    據了解,近年來,寶安區衛生健康局、寶安區紅十字會、寶安區應急醫療救援培訓中心、各街道、各部門等多方聯動,堅持“健康寶安,急救先行”理念,在全區開展大規模的應急救護培訓,探索構建了“5分鐘社會救援圈”。

     

    寶安區通過不斷探索和創新,創建了“政府主導、部門協同、專家指引、科技支撐、社會參與”的全覆蓋社會急救培訓體系。同時,聯同應急、消防、交警、公安、網格等部門完善突發事件中應急救援工作機制,進一步夯實“5分鐘社會救援圈”的反應能力。

     

    據寶安區院外心搏驟停登記數據庫數據顯示:寶安區旁觀者心肺復蘇實施率由2017年的5%提升至目前的17.87%,院外心搏驟;颊叱鲈捍婊盥蔬_到4.65%(“中國人群心臟驟停發病率、死亡率及危險因素調查”2022初期數據顯示:國內平均水平約1.39%,深圳市為2.47%),寶安區這一數據在國內遙遙領先。

     

    據悉,寶安區將進一步加大急救培訓力度,實現每一個家庭有一名救護員,更好的守護人民群眾生命安全。

     

    寶安區打通了諸多醫防堵點,構建“一盤棋”智慧醫防體系,智慧醫療、智慧急救、智慧預防、在線問診、電子處方、移動支付、床旁結算和藥品配送到家一站式閉環服務等等優質醫防服務從院內到院外、從線下延伸到線上,滿足了群眾對優質醫療資源的需要。

     

     

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